Tratamiento de Trastornos de
la Conducta Alimentaria
(Anorexia y Bulimia)
Tienen múltiples causas ( Biológicas, psicológicas, familiares, socioculturales, traumáticas etc.), son enfermedades que generan consecuencias negativas para la salud física y mental tanto de la persona como de su entorno, así como afectaciones en sus emociones, las relaciones interpersonales y la capacidad de desempeñarse en áreas importantes de la vida .
Los tipos más frecuentes de trastorno de la conducta alimentaria son la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno por atracón y el trastorno por evitación/restricción de la ingesta (ARFID, por sus siglas en inglés)
Las personas con anorexia nerviosa:
- Se proponen comer muy poco (restringen la ingesta de alimentos), lo que lleva a que frecuentemente tengan un peso inferior al normal para su edad, estatura y género.
- Tienen un miedo excesivo a ganar peso o a cambiar la forma de su cuerpo, no soportan ni siquiera la idea de estar gordas.
- Tienen distorsión de la imagen corporal, esto quiere decir que no pueden evidenciar la delgadez que padecen y se siguen viendo gordas, desconfiando de lo que las otras personas dicen acerca de su figura corporal.
- Son muy estrictas y controladoras en cuanto a lo que eligen para comer, los horarios y las cantidades que comen, lo grupos de alimentos que incluye y sus preparaciones.
- Realizan conteos calóricos permanentemente.
- Para perder peso ayunan frecuentemente, hacen ejercicio para perder peso, pueden usar laxantes, enemas diuréticos o pastillas para adelgazar.
Las personas con bulimia nerviosa:
- Sienten que han perdido el control sobre lo que comen.
- Hacen cosas para compensar lo que han considerado un exceso, esto puede incluir, vómitos, laxantes, diuréticos, pastillas para perder peso, ejercicio extremo.
- Se auto juzgan basándose en su aspecto físico y su peso.
- Comen mucho más (durante un período determinado de tiempo) que lo que come la mayoría de la gente, en un contexto cultural usual, a esto se le denomina “atracones”, estos atracones por lo general ocurren en forma privada y con importante voracidad, lo que genera culpa posterior.
- Pueden estar delgadas, tener un peso corporal normal o incluso tener sobrepeso.
- Ingieren grandes cantidades de comida incluso sin tener hambre, con sensación de culpa, pero con pocos o ningún mecanismo de compensación, por lo cual comúnmente padecen sobrepeso.
- Habitualmente comen de manera voraz.
- No tienen interés por la comida o evitan la comida.
- Pierden peso o no ganan peso según lo esperado para la edad.
- No tienen miedo a ganar peso.
- No tienen una imagen corporal negativa o distorsionada de sí mismas.
- No comen porque les disgusta el olor, el sabor, la textura o el color de la comida.
- Con frecuencia tienen miedo de vomitar, asfixiarse y/o atragantarse con los alimentos.
Se pueden producir problemas causados por la desnutrición,
como:
- Tensión arterial baja (o hipotensión)
- Frecuencia cardíaca lenta o irregular
- Debilidad, Mareos y desmayos
- Estreñimiento y distensión abdominal
- Irregularidad en la menstruación.
- Osteoporosis
- Retardo en el crecimiento de niños y adolescentes
- Ánimo triste o irritable Ansiedad
- Tendencia a autolesionarse
- Problemas de concentración
Las conductas purgativas como el ejercicio extremo, vómito o usos de laxantes y diuréticos pueden causar, además:
- Sangre en las heces
- Caries y daño en el esmalte dental
- Inflamación de las mejillas
- Diabetes
- Hipertensión arterial (tensión arterial alta)
- Colesterol alto y triglicéridos altos
- Hígado graso
- Apnea del sueño
- Baja autoestima, ansiedad y depresión
- Aislamiento social
- Cambios en el rendimiento académico o laboral
- Consumo de drogas o alcohol
- Autolesión o intentos suicidas
Los TCA no tienen una única causa. Los genes, el ambiente y el estrés, el contexto familiar y cultural juegan un rol importante en el desarrollo de estos trastornos.
Algunos factores que pueden aumentar las probabilidades de que una persona tenga un TCA:
- Inicio de dietas a temprana edad
- Tener un familiar con un TCA
- Problemas de salud mental asociados como Ansiedad.
- Frecuentes dietas restrictivas innecesarias, no justificadas o sin indicación médica.
- Preocupación constante por temas relacionados con comida, como recetas, restaurantes, preparaciones, etc.
- Sentimiento de culpa por haber comido.
- Comportamientos extraños al momento de comer: comer demasiado rápido, partir en trozos muy pequeños, sacarla grasa y la salsa, separar los alimentos, comer demasiado despacio, comer en un orden específico entre otros.
- Ir al baño inmediatamente después de comer.
- Aumento de la frecuencia y el tiempo en el baño, incluso al momento de ducharse.
- Evitar las comidas en familia o en público.
- Desaparición del mercado en casa.
- Esconder residuos de comida, envolturas o facturas de comida
- Poner excusas para no comer
- Empezar a tener una dieta vegetariana demasiado restrictiva o enfocarse en comer muy saludable.
- Prepararse los alimentos en lugar de comer lo que está preparado para toda la familia.
- Sentirse molesto por sus propios hábitos de alimentación o los de otros.
- Comer a escondidas
- Pérdida de peso no justificada o muy rápida.
- Rechazo exagerado a ganar peso.
- Ejercicio compulsivo con el objetivo de adelgazar.
- Abuso de laxantes.
- Alteraciones menstruales.
- Baja temperatura corporal, piel seca, palidez, mareo, caída del cabello.
- Vestir con ropa muy holgada o de talla mayor a la que corresponde.
- Mirarse frecuentemente al espejo o en los reflejos.
- Medirse o tocarse frecuentemente los huesos
- Cambios en el rendimiento académico o laboral
- Aislamiento social
- Irritabilidad.
- Mentir con frecuencia.
Los TCA deben ser tratados por un equipo de profesionales que incluya un médico psiquiatra, un nutricionista y un psicólogo. El tratamiento implica educación nutricional y ajustes de la pauta alimentaria según los requerimientos de edad, género y actividad, cuidados médicos, psicoterapia (individual y familiar). y tratamiento de comorbilidades médicas y psiquiátricas.
Johanna Losada
Nutricionista dietista
Graduada de la Pontifica Universidad Javeriana, fundadora de Nutriciónate, con experiencia en el abordaje nutricional de los trastornos de la conducta alimentaria, coach nutricional, especialista en Nutrición Deportiva. Dentro de la alianza estratégica multidisciplinaria, interviene desde la evaluación especializada, diagnóstico y tratamiento en lo referente al diseño de la pauta nutricional, sesiones de educación alimentaria para pacientes y/o familias, participación activa en la elaboración del plan, ejecución y seguimiento del tratamiento.
Santiago Pino Robledo
Psicología Clínica
Graduado de la Pontificia Universidad Javeriana, con varios años de experiencia en el manejo de Trastornos de la conducta Alimentaria, se encarga del abordaje psicológico de los casos desde una perspectiva cognitivo-conductual, centrándose en la interacción entre las situaciones, emociones, pensamientos y acciones, especialmente en la organización de hábitos de alimentación, sueño y actividad física, las relaciones entre las emociones y patrones disfuncionales de comportamiento, la regulación de emociones y la identificación y manejo de pensamientos intrusivos.